妊娠合并甲状腺功能亢进患者止凝血功能紊乱对妊娠期血栓倾向的影响

目的研究妊娠合并甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者止凝血功能紊乱以及对妊娠期血栓倾向的影响。方法选择妊娠合并甲亢组51例,正常妊娠组50例。用IL ACL-9000型血液凝固仪测定PC:A、FPS:A、AT:A、vWF:Ag、t-PA:A、PAI:A、D-二聚体。采用ELISA法测定凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)。采用ADVIACentaur化学发光免疫分析仪测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)。结果妊娠合并甲亢组FT3、FT4、TSH、TAT、D-二聚体、PAI:A和vWF:Ag高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.01);AT:A、FPS:A、PC:A、t-PA:A低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.01)。妊娠合并甲亢组中,FT3与vWF:Ag呈正相关(r=0.695 5,P<0.01)。妊娠合并甲亢组vWF:Ag与AT:A、PC:A、PAI:A、D-二聚体和TAT均显著相关(r=-0.632 5、-0.625 1、0.642 1、0.594 4、0.530 3,P<0.01)。结论妊娠合并甲亢患者存在显著的血管内皮功能紊乱,并引发抗凝血和纤溶系统功能显著异常,凝血系统活化,使孕妇本已存在的血栓倾向进一步加剧。