心脏瓣膜置换同期进行胸腹部手术的经验

目的探讨心脏瓣膜置换同期进行胸腹部其他系统手术的可行性及围术期处理经验。方法回顾性分析心脏瓣膜手术同期胸腹部手术的患者16例,其中男3例,女13例;二尖瓣病变14例,主动脉瓣病变2例;同期实施手术包括胆囊切除3例,子宫次全切除7例,肺楔形切除2例,交感神经切断术2例,肺癌根治(左上肺叶切除+纵隔淋巴结清扫)术1例,下段食管癌根治(左侧开胸,食管癌根治+胃食管主动脉弓后器械吻合)术1例。结果本组共进行体外循环下二尖瓣替换术14例,主动脉瓣替换2例,同期三尖瓣成形9例。其他系统手术均在心脏手术完成后进行,无手术中死亡,术后早期死亡2例,均继发于严重并发症:食管癌患者术后2 d出现食管吻合口瘘,后死于严重感染;肺癌根治术后1周死于应激性溃疡。其他联合手术患者术后均恢复良好,无手术并发症。结论对心脏瓣膜病合并其他系统外科疾病患者,有选择性地在瓣膜置换手术同期进行手术是安全的,建议选择手术时间在1 h内,对患者呼吸、循环系统干扰较少的手术较为安全。围术期特别注意预防应激性溃疡的发生。