腹腔镜子宫内膜癌全面分期手术的学习曲线分析

目的通过比较腹腔镜子宫内膜癌手术术者不同阶段的手术结果,探讨学习曲线在腹腔镜早期子宫内膜癌分期手术中的规律。方法选择由同一组医师完成的腹腔镜下子宫内膜癌全面分期手术共80例,按先后时间顺序,以每20例为一个手术阶段分为4个阶段,比较各阶段手术时间、术中出血量、术中、术后并发症发生率和腹膜后淋巴结切除数目的差异。结果不同阶段手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较结果显示,第3、4阶段手术时间短于第1阶段,差异均有统计学意义(P=0.01,P<0.001);第3、4阶段手术时间也短于第2阶段,差异均有统计学意义(P=0.04,P=0.02);第1阶段与第2阶段、第3阶段与第4阶段手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同阶段术中出血量呈逐渐下降的趋势,差异有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较结果显示,第1阶段术中出血量大于第4阶段,差异有统计学意义(P=0.03),其余各阶段术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。各阶段手术并发症发生率和淋巴结切除总数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜子宫内膜癌的全面分期手术学习曲线大约为40例,即可达到较熟练水平和稳定程度。