非体外循环冠状动脉搭桥术后早期呼吸循环管理体会

目的分析非体外循环下行冠状动脉搭桥术(OPCABG)术后早期呼吸循环改变的临床特点总,结其管理要点。方法回顾性分析2007年1月-2012年6月湘潭市中心医院64例OPCABG术后在ICU早期监护治疗的临床资料术。后连接呼吸机辅助通气;监测ECG、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率、有创动脉压、中心静脉压;间断监测血常规、血气分析、电解质、血乳酸、凝血功能;记录纵隔和(或)心包引流量、尿量、输血量、输液量等。待达到拔管条件及时拔除气管导管。控制心率在70～90次/min,维持血压120～140/70～80mmHg维,持中心静脉压8～14cmH2O。输液量维持0.5～1.5mL(/kg·h)。维持血气pH值7.40～7.45,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)在35～40mmHg动,脉血氧分压(PaO2)在80～100mmHg血,浆钾离子4.5～5.0mmol/L血,红蛋白100～120g/L,红细胞压积35%以上,尿量1～2mL(/kg·h)。待呼吸循环稳定、神志清楚转回普通病房。结果 64例OPCABG术后在ICU监护1例,死亡,病死率1.56%,63例稳定后顺利转回普通病房,经2～4周的治疗均康复出院。19例发生心律失常,经适当处理,未引起明显的血流动力学改变。结论 OPCABG术后维持呼吸与循环功能的稳定对,患者顺利康复起着重要的作用。术后心律失常的防治关键在于维持稳定的内环境及稳定的呼吸、循环功能。