常见非发酵革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性分析

目的分析非发酵革兰阴性杆菌的临床分布及对常用抗菌药物的敏感性。方法临床标本常规分离培养后采用MicroScan Walk Away 96PLUS及VITEK 2COMPACT全自动细菌鉴定仪鉴定,按CLSI 2012标准,采用纸片扩散法进行药敏试验,WHONET 5.6软件进行耐药性分析,χ2检验比较耐药率。结果 1 192株非发酵革兰阴性菌中第1位为鲍曼不动杆菌(AB),占非发酵革兰阴性菌的40.5%(482株),其次为铜绿假单胞菌(PA),占37.4%(446株);菌株主要来自痰(70.1%),其次为尿(7.1%)和分泌物(6.0%)。非发酵菌在临床科室分布广泛,前2位的科室为ICU(26.5%)和呼吸内科(10.8%)。AB对除米诺环素外的被测抗菌药物敏感率均低于50%,PA对除氨曲南及哌拉西林外的多数被测抗菌药物的敏感率在60%～80%。亚胺培南不敏感PA及AB对多数被测抗菌药物的耐药率高于亚胺培南敏感菌株(P<0.05)。嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌对所测药物的敏感率分别为76.3%～85.3%和33.3%～64.7%。结论非发酵革兰阴性杆菌,特别是鲍曼不动杆菌的耐药性相当严重,应当引起临床医生及医院感染监控人员的高度重视。其中,亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的多重耐药性尤其值得关注。