头孢曲松钠致小儿急性肾功能衰竭37例治疗体会

目的探讨头孢曲松钠应用不当致小儿急性肾功能衰竭的合理治疗方案。方法分析我院自2008年7月至2011年6月收治的37例因头孢曲松钠应用不当所致急性肾功能衰竭的患儿资料。结果超声均提示双肾实质弥漫性回声增强，肾盏、肾盂及输尿管内可见明确泥沙样强回声沉积物，双侧21例，单侧16例。29例伴肾积水、输尿管扩张，8例患儿无明显肾积水。x线检查均未见结石显影。所有患儿入院后均给予解痉及碱化尿液治疗，11例患儿联合应用血液透析治疗。26例患儿经单纯解痉、碱化尿液治疗后24h内恢复排尿，9例患儿给予血液透析治疗1次开始恢复排尿，2例患儿经血液透析治疗2次后开始逐渐恢复排尿。治疗1周，尿量稳定后复查超声，35例患儿结石完全消失，。肾实质回声恢复正常，伴有肾、输尿管积水的患儿积水范围全部缩小或消失。2例患儿泌尿系统残留结石直径小于5mrn，患儿无自觉症状，1个月后返院复查，结石完全消失。结论头孢曲松钠应用不当可以导致小儿泌尿系统结石、急性肾功能不全或衰竭，及时给予解痉、碱化尿液治疗，必要时辅以血液透析治疗可以有效逆转肾功能损害，结石多能在尿量正常后排出。