三种阿片类药物复合异丙酚在无痛胃镜检查中应用比较

目的:评价阿片类镇痛药芬太尼、瑞芬太尼复合异丙酚在无痛胃镜诊疗中的应用疗法。方法:接受无痛胃镜检查的患者360例,完全随机分为芬太尼+异丙酚(F)组;瑞芬太尼+异丙酚(R)组;舒芬太尼+异丙酚(S)组,单纯异丙酚对照(C)组,每组90例,每组使用阿片类药物的剂量为等效剂量,异丙酚剂量均为1.5 mg/kg进行双盲实验,观察麻醉过程中各组病例的麻醉效果、麻醉起效及作用时间、阿片样症状的发生率。结果:C组麻醉有效率仅为25.6%,与阿片类各组比较差异均有统计学意义(P<0.01),F组、R组以及S组麻醉有效率分别为75.6%、94.4%、73.3%,且以R组最高;比较阿片类各组麻醉的有效起效时间,R组(3.90±0.39)s短于F组(9.05±0.63)s及S组(6.45±0.27)s,差异有统计学意义(P<0.05),而3组麻醉作用时间差异无统计学意义;4组患者麻醉过程中均无严重的心血管抑制,C组无腹壁僵直、呼吸抑制等阿片样症状发生,而R组腹壁僵直发生率最高(17.78%),氧饱和度下降且低于90%的发生率为10%,两项指标与F组(4.44%、1.11%)、S组(6.67、1.11%)比较差异有统计学意义(P<0.05),但R组胃镜检查过程中呛咳、体动反应发生率低。结论:瑞芬太尼复合异丙酚在无痛胃镜检查麻醉中麻醉起效快,麻醉效果好,但是阿片样症状明显。