良性发作性位置性眩晕的复发及其影响因素分析

目的：评估良性发作性位置性眩晕（BPPV）复发的特点及与复发相关的危险因素。方法：BPPV的诊断依据体位变动诱发短暂眩晕的临床特点结合变位试验。根据受累半规管的类型选择合适的管石复位法（CRP）治疗。对治愈的患者进行长期随访，如出现特征性短暂发作性眩晕且变位试验阳性则认为复发。观察复发的特点．计算复发率，并采用二分类Logistic回归的方法分析影响复发的危险因素。结果：共纳入220例BPPV患者．随访1-42个月，平均（13．1±10．7）个月。复发率为20．9％（46／220），65．2％（30／46）的首次复发发生在6个月内。首次复发的部位累及相同半规管的有15例（32．6％），累及同侧不同半规管的有21例（45．7％），累及对侧或两侧的有10例（21．7％）。Logistic回归分析显示，病程天数（OR1．032，95％CI 1．009-1．055．P=0．006）、CRP次数（OR1．587，95％CI 1．104-2．279，P=0．013）和外伤史（OR3．687，95％CI 1．196-11．363．P=0．023）是影响BPPV复发的因素。病程〉3d较病程≤3d（OR2．791，95％CI 1．215-6．410，P=0．016）．病程〉7d较病程≤7d（OR3．834，95％CI 1．801-8．158，P〈0．001）的患者均更易复发。结论：BPPV患者在CRP治愈后复发率较高。大部分复发累及同侧不同半规管和对侧，对于复发的患者必须反复仔细行变位试验检查两侧的各个半规管。及早诊断并给予有效的CRP治疗可能有利于减少BPPV复发。