舒芬太尼靶控输注对心脏二尖瓣置换术麻醉恢复质量的影响

目的观察舒芬太尼靶控输注对心脏二尖瓣置换术麻醉恢复质量的影响。方法择期在体外循环下行二尖瓣置换术的心脏瓣膜病患者40例,随机分成两组(n=20):芬太尼组(F组)、舒芬太尼组(S组)。麻醉诱导:F组静脉注射芬太尼10μg/kg,S组效应室靶控输注舒芬太尼,靶浓度为0.8 ng/mL。记录各观察时点患者的HR、MAP。记录患者术后睁眼时间、拔管时间,观察带管呛咳、术后躁动、呕心呕吐以及心血管不良事件(高血压、低血压、心动过速、心动过缓发生率),并评估拔管后即刻、2、4、8、24及48 h静态和动态(翻身拍背和深呼吸)疼痛视觉模拟评分(VAS评分)。记录患者术后血管活性药物的使用情况。结果 T1时F组患者HR和MAP低于S组(P<0.05),T2、T3、T4时F组患者HR及MAP高于S组(P<0.05)。与F组比较,S组术后睁眼时间和拔管时间缩短(P<0.05),术后呛咳、躁动、呕心呕吐、心动过速和高血压的发生率降低(P<0.05)。两组患者拔管后48 h内各观察时点静态VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),但动态VAS评分S组明显低于F组(P<0.05)。术后S组患者使用血管活性药物的例数少于F组(P<0.05)。结论与传统间断注射芬太尼比较,舒芬太尼靶控输注用于心脏二尖瓣置换手术,患者术中血流动力学更平稳,术后麻醉恢复质量高,心血管不良事件发生率低,术后镇痛效果更完善。