乙肝孕妇母婴运用系统阻断法失败4例的分析

目的:对424例乙肝孕妇运用系统阻断法进行阻止乙肝病毒母婴传播后,进行结果分析并追踪系统阻断法阻断失败的原因。方法:婴儿于出生时采集股静脉血进行乙肝五项检测并记录结果,于生后8个月龄时取颈静脉血进行乙肝五项复查。结果:424例从8个月后随访至今,420例HBV-M,澳抗阴性,经注射乙肝疫苗后,378例产生抗体。有4例经实验室检查为HBV-M,阳性(大三阳),其中3例在产时新生儿时期,股静脉血HBV-M为大三阳,8个月复查HBV-M仍为大三阳;另一例,在产时新生儿股静脉血HBV-M为澳抗阴性,8个月时复查婴儿颈静脉血HBV-M为全部阴性,二岁半时复查HBV-M为大三阳。424例阻断成功420例,失败4例,阻断成功率99%。结论:失败4例中,其中3例为宫内已感染,宫内感染的3例新生儿的母亲的HBV-DNA均为高水平复制。1例为8个月后的人与人之间的水平感染。在HBV母婴传播中,系统阻断之产时特殊处理起到了决定性阻断作用,但由于病毒高水平复制造成的宫内感染阻断效果尚不明显,此外,人与人之间的水平传播也不可忽视。