急性创伤性膈肌破裂的早期诊断与治疗

目的总结急性创伤性膈肌破裂的早期诊治经验。方法回顾性分析1996年8月至2012年8月内江市第一人民医院收治的37例急性创伤性膈肌破裂行外科手术治疗患者的临床资料,男30例,女7例;年龄15～43岁。左侧膈肌破裂26例,右侧膈肌破裂11例。直接暴力损伤16例,间接暴力损伤21例。交通伤17例,刀刺伤13例,高处坠落伤4例,枪弹伤2例,钢筋穿透伤1例。对其发病原因、合并伤、诊断及手术方式进行分析。结果术前确诊26例,术中探查确诊11例。治愈33例,死亡4例,病死率10.81%。4例均合并有多器官损伤,死亡原因:失血性休克、多器官功能衰竭。随访25例,随访时间4个月至10年,患者生活质量良好。结论早期诊断和积极手术治疗是救治创伤性膈肌破裂的关键。动态观察伤员病情变化,及时行胸部X线片或CT检查是早期诊断膈肌破裂的主要措施,一旦确诊膈肌破裂均应行外科手术治疗。