不同麻醉方式对开胸手术患者肺内分流率和血流动力学的影响

目的 探讨不同麻醉方式对开胸手术患者肺内分流率和血流动力学的影响.方法 选择58例行开胸手术的患者,根据麻醉方式不同分为丙泊酚静脉麻醉（A组）和异氟烷吸入加硬膜外阻滞麻醉（B组）,观察麻醉后双肺通气15 min（T1）、单肺通气30 min（T2）、单肺通气60 min（T3）及恢复双肺通气30 min（T4）时的动脉血和混合静脉血检查动脉血气和血生化等指标,比较双肺和单肺通气时患者肺内分流率和血流动力学情况.结果 T1～T4时B组肺内分流率低于A组.T2和T3时两组单肺通气的Qs/Qt与双肺通气差异具有统计学意义（t=6.981、8.003,均p＜0.05）,T3时,两组单肺通气的PaO2与双肺通气比较,差异具有统计意义（t=8.762,P＜0.05）,且单肺通气PaO2较双肺通气降低.T2和T3时B组平均肺动脉压与A组差异具有统计学意义（均P＜0.05）；两组T3时中心静脉压与T1时比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,且单肺通气较双肺通气中心静脉压升高.A组T2和T3时心脏指数与T1时差异具有统计学意义（均P＜0.05）,且单肺通气较双肺通气心脏指数升高.结论 丙泊酚静脉麻醉较异氟烷吸入加硬膜外阻滞麻醉对肺内分流率和血流动力学影响较小,更适合临床麻醉使用.