利多卡因乳膏涂抹气管导管前端对患者全麻扁桃体剥离手术苏醒过程的影响

目的观察在气管导管前端涂抹利多卡因乳膏对患者全麻扁桃体剥离手术苏醒时呛咳、心血管反应等的影响。方法选取100例全身麻醉下接受双侧扁桃体剥离手术的患者，均采用全凭静脉麻醉（丙泊酚及瑞芬太尼）。将其随机分两组：对照组（n=50），常规诱导插管全麻；利多卡因乳膏组（n=50），在气管插管前将利多卡因乳膏均匀涂抹于气管导管前段8～10cm处，然后再常规诱导插管全麻。诱导插管全麻均靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚，靶控输注系统（北京思路高公司）效应浓度分别为瑞芬太尼1-4ng／ml、丙泊酚1-4μg／ml。手术结束时，记录并评估两组患者不同时间点的心率、平均动脉压及苏醒期反应。结果两组患者性别、年龄、睁眼时间、拔管时间、恶心、视觉模拟评分差异无统计学意义（P〉0．05）。与基础值相比，对照组在苏醒时出现HR增快，MAP升高明显；利多卡因乳膏组HR增快不明显，MAP升高也不明显。对照组HR、MAP显著高于利多卡因乳膏组，差异有统计学意义（P〈0．05）。苏醒及拔除气管导管时，对照组20例患者出现中度或重度呛咳，而利多卡因乳膏组仅5例出现中度或重度呛咳，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论涂抹利多卡因乳膏于气管导管前端可减轻扁桃体剥离手术患者麻醉苏醒拔管时的血流动力学反应及呛咳。