急性失代偿性心力衰竭的利尿剂治疗与护理观察

目的观察急性失代偿性心力衰竭利尿治疗的效果和护理方法。方法 200例急性失代偿性心力衰竭患者,随机分2组:(A)小剂量组(静脉呋噻米剂量相当于全天口服的袢利尿剂的量以呋噻米换算);(B)高剂量组(全天总用量相当于口服总量的2倍,以呋噻米换算计算)。48h后可根据情况加以调整,根据个体情况及不同组别制定护理措施。结果大剂量组患者48h后转换为口服者较小剂量组为多(45%比15%,P<0.01),相反,小剂量组48h增加剂量的50%者显著多于大剂量组(25%比10%,P<0.05)。72h袢利尿剂总用量小剂量组为(308±80)mg,大剂量组为(604±200)mg,两组间比较差异有显著性意义(P<0.01)。主要的效能终点两组差异无显著性意义,AUC分别为(4430±1401)和(4171±1436),P>0.05。主要安全性终点两组间比较差异亦无统计学意义,血清肌酐变化值小剂量组为(26.5±3.5)μmol/L,大剂量组为(26.5±7.1)μmol/L(P>0.05)。从净体液减少、体质量减轻和呼吸困难缓解方面来看,大剂量组与小剂量组比较更为显著。从净体液减少、体质量减轻和呼吸困难缓解方面来看,前才组与后者组比较更为显著。结论急性失代偿性心力衰竭患者袢利尿剂小剂量用药时问题小于大剂量用药问题,大剂量用药能够显著使净体液减少、体重减轻和呼吸困难缓解。