妊娠晚期单纯性血清总胆汁酸异常与妊娠结局的相关性

目的探讨妊娠晚期单纯性血清总胆汁酸异常对妊娠结局的影响。方法收集孕28周后在本院产检且住院分娩，终止妊娠前仅血清总胆汁酸异常而肝酶正常的妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇214例，根据分娩时不同的血清总胆汁酸水平分为3组，10-、20-和40-60μmol／L组。同时抽取同期分娩的60例正常孕妇作为对照组（血清总胆汁酸〈10μmol／L）。分别对4组产时羊水的情况、产后出血量、新生儿胎龄、新生儿出生时体重、新生儿1min阿氏评分情况进行比较。结果ICP组20-、40-60μmol／L组羊水粪染率、产后出血量、新生儿窒息发生率、羊水过少与对照组比较，ICP组3组新生儿胎龄与对照组比较，差异均有统计学意义；对照组羊水≥Ⅱ度粪染率低于40～60μmol／L组。血清总胆汁酸浓度为10-μmol／L组羊水粪染率、产后出血量、羊水过少发生率与对照组比较，差异无统计学意义。结论妊娠晚期孕妇单纯性血清总胆汁酸升高如果只是维持在较低水平（〈20μmol／L），仅需动态观察；血清总胆汁酸浓度〉20μmol／L，应进行规范化的治疗；血清总胆汁酸浓度〉40μmol／L时，应密切监测胎儿胎盘功能，促进胎儿成熟，适时终止妊娠，以降低高胆汁酸对孕妇及新生儿的不良影响，改善妊娠的不良结局。