单纯性肥胖青少年脂代谢紊乱和胰岛素抵抗对血管弹性的影响

目的探讨单纯性肥胖青少年血脂紊乱、胰岛素抵抗与血管弹性的关系。方法选取80例单纯肥胖青少年,按照血脂水平分为血脂正常组45例,血脂紊乱组35例。空腹抽取静脉血检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。彩色多普勒超声诊断仪测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉血管硬化值(β)、血管弹性系数(Ep)、血管顺应性(AC)、增大指数(AI)、脉搏波传播速度(PWVβ),测量颈动脉收缩期血管内径(Ds)和颈动脉舒张期血管内径(Dd)。结果血脂紊乱组TG、TC、LDL-C和HOMA-IR均明显高于血脂正常组,HDL-C低于血脂正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组体质指数(BMI)、IMT、FPG、餐后2h血糖(2hPG)差异均无统计学意义(P>0.05)。两组颈动脉弹性参数β、Ep和AI差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,BMI、TG、LDL-C、HOMA-IR分别与β、Ep、AI、PWVβ呈正相关,与AC呈负相关,与Ds、Dd无明显相关性。TC、HDL-C、SBP、DBP与颈动脉各弹性参数无明显相关性(P>0.05)。结论肥胖青少年存在血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗和动脉内膜增厚等血管病变;血脂紊乱和胰岛素抵抗与动脉血管弹性密切相关,高甘油三酯血症和HOMA-IR是影响血管弹性的高危因素。