来氟米特与环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎疗效比较

目的比较来氟米特与环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎的疗效、不良反应及安全性。方法选择2009年1月—2012年6月收治的狼疮性肾炎患者43例,随机分为治疗组21例和对照组22例,对照组采用环磷酰胺冲击治疗方案,环磷酰胺0.75 g/m2静脉滴注,每月1次,持续6个月,病情改善后改为3个月1次;治疗组采用来氟米特治疗,开始时全部患者均给予负荷量50 mg/d口服,连用3 d后改为20 mg/d维持治疗。以上两种方案均没有同时合用其他免疫抑制剂。6个月后行疗效和安全性评价。计量资料用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果对照组治疗3、6个月时,24 h尿蛋白定量、补体、抗ds-DNA抗体及系统性红斑狼疮DAI评分都有显著改善。治疗组治疗3、6个月时,疗效与对照组相似,临床观察指标与免疫学指标均有显著改善,但两组间比较差异无统计学意义(均P﹥0.05)。对照组总有效率68.1%,治疗组总有效率71.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组不良反应发生率18.1%,治疗组不良反应发生率14.2%,给予对症支持治疗后均可继续用药。结论来氟米特联合泼尼松可以降低狼疮性肾炎尿蛋白定量、抗ds-DNA抗体滴度、血肌酐水平;提高补体C3水平,其疗效有待于大型前瞻性研究进行验证。