拉米夫定、恩替卡韦分别联合阿德福韦酯治疗高病毒载量慢性乙型肝炎的疗效比较

目的比较拉米夫定(LAM)联合阿德福韦酯(ADV)与恩替卡韦(ETV)联合ADV治疗高病毒载量CHB的临床疗效,探讨治疗高病毒载量CHB的有效方法。方法收集2009年1月至2012年12月我科诊治的76例高病毒载量CHB初治患者,随机分为LAM联合组和ETV联合组,每组38例,LAM联合组采用LAM联合ADV治疗;ETV联合组采用ETV分散片联合ADV治疗,比较两组治疗前和治疗12周、24周、48周、96周时的HBVDNA载量、HBVDNA阴转率、HBsAg或HBeAg血清学转换率、ALT复常率及不良事件。结果两组患者组内比较治疗12周、24周、48周、96周时HBVDNA载量逐渐降低(P<0.05);但ETV联合组24周、48周、96周时的HBVDNA载量与同时期的LAM联合组比较明显降低(P<0.05)。ETV联合组的48周、96周HBVDNA转阴率及HBeAg转阴率明显高于LAM联合组(P<0.05);ETV联合组治疗96周时血清学转换率及ALT复常率明显高于LAM联合组(P<0.05)。结论 ETV联合ADV治疗高病毒载量CHB患者,具有较强的抗病毒作用,长期临床疗效和安全性较好,是高病毒载量CHB的有效治疗方法。