胆汁淤积性瘙痒症的发病机制:老问题、新思路及未来的方向

胆汁淤积性肝病患者的生活质量往往因严重的皮肤瘙痒症而受到影响。瘙痒症可直接或间接通过影响睡眠导致患者产生易疲劳症状及认知障碍。值得注意的是,在肝病相当严重程度的患者中,胆汁淤积性肝病患者瘙痒症的程度完全不同于其他肝病,具体致病机制至今未明。对于胆汁淤积性瘙痒症,目前已有不少治疗方案,在治疗指南中已开始推荐使用结构性干预措施。然而，这些措施是否可以用于临床很大程度上仅依靠经验判断，还远未得到普及。此外，这些措施因有较明显的不良反应而限制了的使用。因此，胆汁淤积性皮肤瘙痒症仍然是一项亟需解决的l临床难题，治疗方案的改进和完善迫在眉睫。迄今为止，胆汁淤积性瘙痒症发病机制的研究进展相对缓慢，因此针对发病机制而拟定的治疗方案还有待研发。关于其发病机制有多种学说，其中包括胆汁酸潴留和内源性阿片类物质增多（在模型中发现分别使用胆汁酸多价螯合剂和阿片拮抗剂可缓解瘙痒）均可导致瘙痒症的发生。