护理文书书写中存在的缺陷与对策

目的根据卫生部对护理文书书写的要求:客观、真实、准确、及时、完整、规范的要求进行书写,提高护理文书书写质量。方法通过对在架病历的抽查和出院病历护理文书的检查,对查出的问题进行分析,采取相应对策。通过学习,提高全科护士素质,强化护士法制观念。组织护理文书书写规范的讲课和培训,针对问题进行指导、要求护士掌握护理文书书写的规范性、重要性。加强护理文书书写检查与质量控制,对护理文书书写中存在的问题,及时反馈给当值护士,督促护士对工作不足进行整改。结果有效地提高了护理文书的书写质量,基本达到书写规范要求。结论通过对护理文书书写中产生问题的原因分析,有针对性的采取措施,使问题逐步得到解决,提高护理文书书写质量,减少了因护理文书书写导致中的失误,有效的避免了各种护理纠纷的发生,起到了保护患者及护士的合法权益。