脑梗死患者血清心肌酶变化60例临床分析

目的研究急性脑梗死患者血清心肌酶谱的动态变化及临床意义。方法选择60例急性脑梗死患者，在入院1、3、7、14d测定心肌酶，总结脑梗死后心肌酶谱的动态变化规律；伴随心肌酶谱升高者分别再按照是否再梗死、有无意识障碍进行分组。统计病死率判断预后。结果60例脑梗死患者在入院1、3、7、14d，心肌酶谱水平升高异常率分别为65．0％（39／60）、51．8％（29／56）、25．9％（14／54）、7．4％（4／54）；与未再梗死患者相比，再梗死患者心肌酶谱肌酸激酶（CK）[（425±130）U／L与（308±125）U／L，t=-1．337，P〈0．05]、乳酸脱氢酶（LDH）[（377±98）U／L与（244±85）U／L，t：-2．544，P〈0．05]、a-羟丁酸脱氢酶（a-HBD）[（426±138）U／L与（280±135）U／L，f=-2．871，P〈0．05]较高；脑梗死后心肌酶谱生化指标入院1d内开始升高，3d达到高峰，以后逐渐恢复正常；与无意识障碍患者相比，有意识障碍患者CK[（430±109）U／L与（297±95）U／L，t=2．212，P〈0．05]、CK—MB1（41±16）U／L与（23±12）U／L，t=2．667，P〈0．05I、LDHI（312±88）U／L与（230±87）U／L，t=1．782，P〈0．05]、d—HBD[（414±132）U／L与（255±110）U／L，t=2．430，P〈0．05]显著升高；脑梗死后心肌酶谱水平升高患者病死率为25．6％（10／39），高于未伴随心肌酶谱水平升高患者的4．7％（1／21）（X。=3．9744，P〈0．05）。结论脑梗死后心肌酶谱水平有-个动态变化的过程，入院3d达峰值，以后逐渐恢复正常；心肌酶谱升高水平与患者脑梗死后是否再梗死、有无意识障碍及预后有关。