慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化重症化影响因素分析

目的探讨慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化重症化的影响因素，指导慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者的临床治疗，防止并发慢加急性肝衰竭。方法采用病例对照研究，严格按照病例和对照的纳入和排除标准，随机抽取2006年8月至2012年7月在河北联合大学附属医院和唐山市传染病院收住院的慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者194例组成病例组；选择同期住院的慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者194例为对照组。采用面对面问卷方式填写调查表。结果多因素非条件Logistic回归分析显示：影响慢性乙型肝炎反复发作有统计学意义的18个变量如下：17个危险因素：体力劳动（OR=3．105，95％CI：1．532—4．021）；慢性乙型肝炎病史（OR=3．238，95％CI：1．745—3．984）；重叠嗜肝病毒感染（OR=7．432，95％CI：3．159—16．382）；肝毒性药物应用（OR=11．285，95％口：6．758～28．372）；应用免疫抑制剂（OR=17．324，95％CI：5．682—35．729）；外科手术（OR=8．879，95％c，：3．182—21．458）；饮酒史（OR=21．420，95％CI：9．358—45．861）；细菌感染（OR：3．024，95％CI：1．729—4．236）；非嗜肝病毒感染（OR=2．759，95％CI：1．824—5．281）；e抗原阴性（OR=6．354，95％CI：2．314—12．306）；PCR—HBVDNA定量（OR=1．795，95％CI：1．364—1．792）；父亲患有乙型肝炎史（OR：3．216，95％CI：2．135—5．283）；母亲患有乙型肝炎史（OR=5．283，95％CI：3．127—10．035）；白细胞低（OR=2．280，95％CI：3．167～4．704）；白蛋白低下（OR=3．531，95％CI：1．804—4．225）；凝血酶原活动度低（OR=6．418，95％CI：3．015—9．581）；上消化道出血（OR=5．985，95％CI：3．013—10．724）；1个保护因素：使用抗病毒药物（OR：0．147，95％CI：0．086～0．438）。结论体力劳动、慢性乙型肝炎病史、父、母患有乙型肝炎病毒、手术史、饮酒史、细菌感染、重叠嗜肝病毒感染、非嗜肝病毒感染、白细胞低、白蛋白低下、凝血酶原活动度低、上}肖化道出血、高PCR—HBVDNA定量、肝毒性药物应用和应用免疫抑制剂是影响慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化重症化因素。使用抗病毒药物是保护性因素。