游离腹直肌皮瓣乳房重建102例回顾分析

【摘要】目的通过回顾笔者所在中心102例游离腹直肌皮瓣乳房重建术开展的情况，介绍该乳房重建术式的手术方法及结果。方法自2006年11月至2012年12月，笔者对102例接受全乳切除术的患者，通过游离腹直肌皮瓣、显微外科技术吻合血管、移植皮瓣的方法重建乳房103侧，观察了其手术的安全性及并发症的发生情况。结果依据游离腹直肌皮瓣肌肉保留程度（musclesparing，MS）的分类，共完成MS-O类3侧、MS一1类1侧、MS一2类46侧、MS一3类53侧。平均保留腹壁下深血管穿支数为3支，平均手术时间为7．86h，平均热缺血时间为1．5h。术后发生血管危象7侧，其中静脉血栓5侧，静脉成角2侧；解救成功4侧；3侧全皮瓣坏死，最终100侧皮瓣存活，成功率为97．1％。术后中位随访时间12个月，术后脂肪坏死发生率为30．1％，腹部膨隆发生率为3．9％，腹壁疝发生率为0％，术后感染发生率7．8％。手术距首疗程化疗的中位时间为19d，术后局部复发率为0％，1侧出现远处转移。结论虽然掌握游离腹直肌皮瓣乳房重建手术需要显微外科设备，对术者要求较高，存在学习曲线，但术式成功率高，术后并发症较少，不影响肿瘤学安全性。