妊娠期肝内胆汁淤积症及其对胎儿的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对胎儿的不利影响。方法选取该院2009～2011年的ICP患者100例(ICP组),同期健康孕妇110例作为对照组;测定上述人群空腹静脉血胆汁酸(TBA)、肝胆酸(CG)、AST、ALT、血清TBIL、DBIL水平;同时测定新生儿脐带血TBA、CG、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平、心肌肌钙蛋白I(cTnI)以及2h内常规心电图,然后进行统计学处理。结果 ICP组受试对象的TBA,CG,ALT,AST,TBIL和DBIL水平明显高于对照组(P<0.05)。ICP组的新生儿TBA水平,CK、LDH水平以及cTnI水平都明显高于对照组水平(P<0.05)。ICP组的新生儿LDH水平与母亲TBA水平呈正相关(r=3.57,P<0.05),与自身TBA水平呈正相关(r=3.95,P<0.05),与其他指标不存在关联。羊水污染、窒息和早产新生儿在ICP组发生的比例明显高于对照组(P<0.05)。结论高浓度胆汁酸对胎儿有直接毒性作用,特别是心肌细胞,是造成新生儿不良结局的主因;心肌酶指标LDH与胆汁酸水平存在关联,可以作为诊断和预测的检验指标。