胃食管反流病与心肌缺血相关性及危险因素的临床研究

目的研究胃食管反流病（GERD）与心肌缺血之间是否存在临床相关性，并寻找促进心肌缺血患者合并GERD的危险因素。方法选择500例行心电图检查确诊为心肌缺血患者作为观察组，选择200例行心电图检查排除心肌缺血患者作为对照组，行GERD与心肌缺血的相关性分析。通过单因素分析和基于偏最大似然估计的前进法二分类逐步Logistic回归分析判定心肌缺血合并GERD的独立危险因素。结果观察组GERD发生率为28．6％（143/500），对照组为9．5％（19/200），两组比较差异有统计学意义X^2=29．3，P〈0．01）。观察组中GERD阳性患者143例（GERD阳性组），GERD阴性患者357例（GERD阴性组）。GERD阳性组与GERD阴性组Q．T离散度（Q—Td）分别为54．92±27．96、40．29±24．15，心率矫正Q—Td（Q—Tcd）分别为61．12±30．66、45．11±28．40，GERD阳性组Q-Td和Q-Tcd均高于GERD阴性组，差异有统计学意义（t=5．395、5．294，P〈0．05）。GERD阳性组RDQ评分与Q—Td、Q-Tcd呈正相关（r=0．255、0．243，P〈0．01）。基于偏最大似然估计的前进法二分类逐步Logistic回归分析结果显示，饮酒、高血压、糖尿病是心肌缺血合并GERD的独立危险因素。结论心肌缺血和GERD之间存在相关性，心肌缺血患者GERD发生率较正常人升高，饮酒、高血压、糖尿病是心肌缺血合并GERD的独立危险因素；心肌缺血合并GERD患者，心肌缺血和GERD严重程度呈正相关。