穿刺双侧桡动脉行对侧血管造影指引定位导丝治疗慢性冠状动脉闭塞病变31例报告

目的探索介入治疗仅由对侧冠状动脉向闭塞远端形成侧支循环的慢性冠状动脉闭塞病变时，穿刺双侧桡动脉行对侧血管造影指引定位导丝方法的安全性和可行性。方法31例仅由对侧冠状动脉向闭塞远端形成侧支循环的慢性冠状动脉闭塞病变患者，穿刺双侧桡动脉，一侧送入6FGuiding和相应器材行介入治疗，另一侧送人5F共用型造影导管行对侧血管造影，术中根据侧支循环所致的远端血管显影来指引定位导丝前进方向、判断定位导丝是否在真腔内。结果29例患者成功完成了经桡动脉途径冠状动脉腔内成形术（PTCA）及冠状动脉内支架术，2例失败。无冠状动脉穿孔及心包填塞发生。结论穿刺双侧桡动脉行对侧血管造影，通过侧支循环使闭塞远端血管显影，术中指引定位导丝走行方向、判断定位导丝是否在真腔内的方法治疗仅由对侧冠状动脉向闭塞远端形成侧支循环的慢性冠状动脉闭塞病变是安全可行的。手术成功率有所提高，同时降低了穿刺相关并发症的发生率、不影响手术前后抗凝、抗血小板强度，避免患者术后因强制体位导致的诸多不适、住院时间和住院费用也相应减少。