护理文书质量控制表的设计与应用

目的 方便护理人员进行护理文书质量控制,提高护理文书的质量控制效率和质量.方法 设计“护理文书质控表”,将护理文书中存在的主要问题以代码表示,方便护理人员进行护理文书的过程质量控制和终末质量控制,比较应用质量控制表前后的护理书写质量和效率.结果 对护理文书进行终末检查,应用质量控制表后质量控制所需时间为（3.26±1.62） min,较传统质量控制所需时间（4.46±2.49）min有所缩短,两者比较,差异有统计学意义（t=5.402,P＜0.001）；质量控制前护理文书合格率为84.4％～93.3％,低于质量控制后的93.3％～97.8％；质量控制前护理文书缺陷率为10.6％～20.0％,高于质量控制后的3.9％～13.9％,两者比较,差异均有统计学意义（x2分别为4.186,4.501,4.096,4.464,7.849,7.200；P＜0.05）.结论 “护理文书质控表”操作简单,应用于临床护理可缩短护理文书的质量控制时间,提高了书写质量,可促进科室护理文书质量的持续改进.