第一掌骨桡背侧穿支皮瓣修复拇指背岛状皮瓣供区

目的总结第1掌骨桡背侧穿支皮瓣修复拇指背岛状皮瓣供区的疗效。方法 2010年1月-2012年7月,收治21例拇指软组织缺损患者。男13例,女8例;年龄17～56岁,平均32.3岁。指端缺损7例,指腹缺损10例,甲床缺损4例。创面范围1.5 cm×1.5 cm～2.0 cm×1.8 cm。受伤至入院时间20 min～14 h,平均4.6 h。采用大小为1.8 cm×1.8 cm～2.3 cm×2.0 cm的近节指背岛状皮瓣修复创面后,利用大小为1.3 cm×1.1 cm～2.0 cm×1.5 cm的第1掌骨桡背侧穿支皮瓣修复供区,穿支皮瓣供区直接缝合。结果术后拇指背岛状皮瓣和第1掌骨桡背侧穿支皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。19例获随访,随访时间5～17个月,平均10.4个月。皮瓣血运、弹性好,手指无疼痛。末次随访时,供区皮瓣两点辨别觉为8～12 mm,平均9.6 mm。拇指对掌、对指功能正常。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准,获优16例,良3例,优良率100%。结论采用第1掌骨桡背侧穿支皮瓣修复拇指背岛状皮瓣供区,避免植皮后掌指关节背侧瘢痕挛缩,最大限度保留掌指关节功能,穿支皮瓣供区可直接缝合,是一种有效术式。