选择性支气管动脉栓塞术治疗老年难治性大咯血的临床疗效

目的探讨老年难治性大咯血患者临床特点及选择性支气管动脉栓塞术(sBAE)对该类患者治疗的疗效及安全性。方法回顾分析41例sBAE治疗的难治性大咯血患者临床资料。分为:老年组(A组,年龄≥60岁),中青年组(B组,年龄<60岁),对两组患者资料行比较研究。结果 A组15例,年龄(68.9±5.5)岁;B组26例,年龄(48.0±7.9)岁。(1)咯血原因:A组,结核(53.3%)最多,支扩33.3%,肺癌13.3%;B组,支扩(42.3%)最常见,结核30.8%,支气管动脉瘤19.2%。(2)伴发疾病:A组1.7±0.6种,明显多于B组(0.4±0.9),P=0.000。A组伴发:高脂血症46.7%,高血压40.0%,冠心病33.3%,糖尿病33.3%;B组:高血压7.7%,糖尿病3.8%,高脂血症3.8%。(3)sBAE术前用止血药:A组(4.9±1.0)种,明显少于B组(6.5±0.8)种,P=0.000。(4)栓塞血管数:A组2.5±0.7支,B组2.4±0.9支,P=0.691。(5)sBAE术并发症及副作用:咳嗽最常见,A组46.7%,B组42.3%。未出现脊髓损伤及异位栓塞。(6)近期疗效:A组93.3%,B组96.2%,P=0.663。复发率:A组33.3%,B组15.4%,P=0.248。结论老年难治性大咯血患者因伴发多种疾病,止血药应用受限制,sBAE术是安全、有效的治疗选择。