人工肱骨头置换术与锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效对比分析

【摘要】目的比较人工肱骨头置换术与切开复位锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法2007年1月至2010年12月共收治41例老年肱骨近端粉碎性骨折患者，男20例，女21例；年龄65～83岁，平均75．2岁。骨折按Neer分型：三部分骨折23例，伴明显肩关节脱位11例；四部分骨折18例，伴明显肩关节脱位9例。2l例患者接受切开复位锁定钢板内固定治疗（钢板组），20例患者行人工肱骨头置换术治疗（置换组）。两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后3个月和术后1年时肩关节功能评分及术后并发症发生率。结果41例患者术后获25～36个月（平均30．5个月）随访。置换组患者平均手术时间l（86．8±7．9）min]、术中出血量[（190．7±32．2）mL]、术后引流量[（62．6±5．4）mL]、住院时间[（11．1±1．1）d]均低于钢板组患者[分别为（101．2±10．9）min、（241．7±46．0）mL、（77．7±7．9）mL、（13．4±1．6）d]，以上项目两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。钢板组患者术后3个月、1年平均Constant—Murley评分[（52．1±3．1）分、（61．7±2．8）分]均低于置换组患者[（60．0±3．3）分、（65．5±3．1）分J，差异有统计学意义（P〈0．05）。钢板组并发症发生率（23．8％）与置换组（25．0％）差异无统计学意义（P〉0．05）。两组均未见关节内感染发生。结论人工肱骨头置换与锁定钢板内固定术后并发症发生率相当，前者手术创伤较小，手术时问较短，术中出血量和术后引流量较少，人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折可取得较好疗效。