慢性丙型肝炎干扰素治疗后复发患者胰岛素抵抗的临床分析

目的 探讨慢性丙型肝炎（CHC）干扰素治疗复发患者胰岛素抵抗（IR）与抗病毒应答的关系.方法 回顾性分析69例CHC患者应用聚乙二醇干扰素（PEG-IFN） α-2a联合利巴韦林治疗前后的检测指标,并观察治疗前后IR动态变化及其与抗病毒应答的关系.结果 （1）复发组基因1型占92.0％,高于取得持续应答（SVR）组的68.2％,复发组年龄、体重指数、丙型肝炎病毒RNA载量均大于SVR组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,两组患者性别、丙氨酸氨基转移酶比较差异无统计学意义（P＞0.05）；（2）复发组患者病毒学应答（EVR、ETVR）和生化学应答率均明显低于SVR组,差异均有统计学意义（P＜0.05）；（3）复发组患者治疗前、治疗12周、治疗结束时HOMA-IR均高于SVR组,差异有统计学意义（P＜0.05）；复发组患者HOMA-IR治疗12周、治疗结束时分别与治疗前比较差异无统计学意义,差异无统计学意义（P＞0.05）,SVR组患者均明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 CHC患者抗病毒治疗后复发与基线及疗程中的胰岛素抵抗持续存在有关,在治疗早期对其进行干预,有可能提高抗病毒应答.