呼气末正压通气对肥胖患者全麻诱导期肺内分流和氧合指数的影响

目的观察全身麻醉诱导期应用呼气末正压通气(PEEP)模式对肥胖患者肺内分流和氧合指数的影响。方法选择拟在气管插管全身麻醉下行择期手术的肥胖患者60例,随机均分为两组。自主呼吸下面罩吸100%氧气5分钟后行麻醉诱导,肌松完善后对照组通过面罩行机械通气3分钟,通气参数设置为:FiO2=100%,RR=12次/min,Vt=10mL×标准体质量(Kg);PEEP组在对照组通气参数的基础上,于机械通气阶段加用PEEP 6cm H2O。插管后SpO2降至93%时迅速连接麻醉机行机械通气。记录插管后SpO2降93%的时间。记录入室后(T1)、气管插管后(T2)和SpO2降至93%(T3)3个时间点血气值并计算T2时间点肺内分流率(Qs/Qt)和氧合指数(PaO2/FiO2)。结果 PEEP组肺内分流为(13.6±3.5)%显著低于对照组(18.7±4.2)%(P<0.01)。PEEP组与对照组氧合指数分别为(436.5±41.4)和(367.7±42.7),两组有显著性差异(P<0.01)。PEEP组停止通气后SpO2降93%的时间显著高于对照组(P<0.01)。结论对于肥胖患者在全麻诱导期吸入纯氧时应用6cm H2O的PEEP可以有效减少肺内分流率,从而延长非通气安全时限。