磁共振成像评价胎儿颈部肿块及对子宫外产时处理的价值

目的探讨磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）评价胎儿颈部肿块、对超声检查结果的补充诊断及指导选择子宫外产时处理的应用价值。方法分析2008年8月1日至2012年12月31日就诊于中国医科大学附属盛京医院产科的7例胎儿颈部肿块患者。采用MRI检查，分析病变部位的信号、病灶形态、大小、与相邻组织的位置关系等。多学科会诊全面评估手术风险及母儿预后，选择适当的终止妊娠时机，确定手术方式。术后以手术病理结果评价MRI结果的准确性。结果MRI显示病变为单囊状或内含分隔、呈多囊状的长T1长T2信号，瘤体直径1．7～10．5cm。2例胎儿MRI检查补充了超声诊断，提示有气管受压移位，行胎儿气管插管但不切断脐带的子宫外产时处理。另外5例产前MRI诊断无气道受压，出生后再次评估时发现呼吸功能良好，肿块没有压迫气管，其中3例行产房外科手术，2例转新生儿外科，局部注射平阳霉素治疗。7例胎儿经MRI诊断为胎儿颈部囊性淋巴管瘤，其中5例由术后病理得到证实，2例由产后新生儿MRI或超声检查确认。结论MRI能很好地评估胎儿颈部肿块，优于超声对气道移位、受压程度的评估，对制定产房分娩计划、决定是否行气管插管的产时处理有指导意义。