胆道闭锁根治术——肝门-肠吻合Kasai手术

胆道闭锁（Biliaryatresia，BA）是新生儿胆汁郁积最常见的原因，发病率1／10000—14000，特点为发生于出生后3个月内的部分或全部肝外胆道完全性纤维化梗阻。该病是目前诊治困难、预后较差的疾病之一，不经治疗者平均生存期在1年以内，75％的患儿需肝移植才能长期生存。自1959年创立经典Kasai根治术以来，本病预后得到极大改善，但5年生存率仍仅30％～50％左右。目前Kasai根治术仍然是小儿普外科医师的最高境界，尽管对于许多高年资的医师操作并不困难，但疗效的确与操作存在较大相关，关键是肝门纤维块的清除和肝门空肠吻合，以下详细介绍Kasai根治术的步骤及关键点。