胃窦血管扩张症1例

患者女，68岁。因“乏力、头晕、黑便2年”于2012年4月来我院就诊。患者否认既往肝病、肾病、免疫系统疾病病史，查体可见贫血貌，剑突下轻压痛，实验室检查示：血Hb 65g/L，红细胞比容0.2，肝肾功能、血小板计数、凝血功能均正常，腹部增强CT检查见肝囊肿，余未发现异常。胃镜示：胃窦条状红斑，以幽门为中心呈放射状分布，条纹之间的胃黏膜光滑，施加压力后黏膜变苍白（图1）。院外予长期补铁并口服抑酸剂等内科治疗，但监测大便隐血实验持续阳性，Hb 未升高，维持在60g/L左右。因患者病变面积较大，且无基础疾病病史，经内镜医生评估后认为较适合外科手术治疗，予输血、补液后行外科胃大部切除术。手术过程顺利，术后病理示：（胃窦、胃体部）慢性轻度萎缩性胃窦炎，伴轻-中度肠上皮化生及黏膜下层间质水肿，血管不同程度扩张、充盈（图2），符合胃窦血管扩张症（gastric antral vascu-lar ectasia，GAVE）诊断。术后随访3个月，患者恢复良好，黑便消失，Hb水平逐渐上升，至本次随访结束已连续5次大便隐血试验阴性，Hb稳定在100g/L左右。