经导管瓣中瓣置入术治疗人工生物主动脉瓣反流一例

患者男性，83岁，因＂主动脉瓣置换术后9年，活动后气促半年＂入院。查体：血压130/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 颈静脉无充盈，两肺呼吸音清，心界向左下扩大，心律85次/min，心律不齐，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期杂音，腹部无异常，双下肢无水肿。入院诊断：人工生物主动脉瓣置换术后，主动脉瓣中重度反流，NYHA心功能分级Ⅱ级，心房颤动。 超声心动图：人工生物主动脉瓣中重度反流（图1），中度二尖瓣反流，主动脉瓣瓣环内径23 mm，左心房内径53 mm，左心室舒张末期内径58 mm，室间隔厚度12 mm，左心室射血分数65%。主动脉CT血管成像显示瓣环为圆形，瓣环内径22.8 mm，右股动脉最小内径8.3 mm。冠状动脉造影未见明显冠状动脉狭窄。