吸入一氧化氮对急性大面积肺血栓栓塞家兔血浆血栓素A_2和前列环素的影响

目的研究家兔大面积肺血栓栓塞症模型的心肌肌钙蛋白(cTnI)浓度、血栓素(TXA2)和前列环素(PGI2)的改变及一氧化氮(NO)吸入对其影响,探讨NO吸入对家兔大面积肺血栓栓塞症模型受损心肌保护作用。方法日本大白兔30只,分为模型组10只,对家兔只进行大面积肺血栓栓塞症模型;对照组10只:本组动物只静脉注射生理盐水,不注射血栓栓子;吸入NO组10只:大面积肺血栓栓塞症动物模型成功后吸入NO24 h,吸入NO浓度为20×10-6g/L。模型组、对照组、吸入NO组于模型组模型制备成功后每2 h抽血一次,共2次,然后每4小时抽血一次,抽血共7次。结果急性大面积肺血栓栓塞症动物模型血浆cTnI浓度于4 h后明显增高,16 h达到最高峰(0.46±0.10),与对照组比较4、8、12、16、20、24 h各试验点均有统计学意义,与吸入NO组比较,4、8、12、直到16 h达到最高浓度均有统计学意义,且持续到20 h;急性大面积肺血栓栓塞症家兔栓塞后血浆TXB2于12 h达到高峰,与对照组比较4、8、12、16 h均有统计学意义,与吸入NO组比较,于4、8 h和12 h最高浓度均有明显下降,且持续到16 h仍有统计学意义;急性大面积肺血栓栓塞症家兔栓塞后PGI2于16 h达到高峰,与对照组比较8、12、16、20、24 h均有统计学意义,与吸入NO组比较,于8 h和12、16 h最高浓度均有明显下降,且持续到24 h仍有统计学意义;模型组血浆cTnI与血浆TXB2、血浆6-K-PGF最高峰值相关性分析:血浆cTnI与血浆TXB2呈明显正相关性(r=0.99,P<0.05),血浆cTnI与PGI2呈明显正相关性(r=0.99,P<0.05)。结论大面积肺血栓栓塞症家兔血浆TXA2浓度增高是造成心肌受损的主要体液因子,吸入NO降低其浓度是保护心肌受损的主要机制。