住院患者肾功能对应用哌拉西林一舒巴坦剂量的影响

目的观察不同程度肾功能损伤患者应用哌拉西林一舒巴坦（TZP）的理想剂量。方法选择100例患者，测定肌酐清除率、TZP清除率，进行Monte Carlo模拟试验，分别采取①传统方法：静脉输注TZP4．5g，30min输完、每6小时1次；②扩展方法为静脉输注TZP3．375g，输注4h、每8小时1次。计算TZP浓度从0．25～32mg／1时达到MIC50％的剂量间隙值（50％iT〉MIC）。结果传统方法显示达到或超过目标值的概率（PTA）变异性最大，扩展方法在浓度〈8mg／L则超过MIC〉80％。两种方法均可达到亚理想的PTA的MIC值。结论肾功能和PTA之间呈反比关系，最佳肾功能调整剂量阈为CLCR≤20ml／min，延长输注时间可大大改善TZP药物动力学表现模式。