开胸术后肋间神经冷冻与患者自控静脉镇痛效果的临床比较

目的 观察肋间神经冷冻与患者自控静脉镇痛（PCIA）在开胸术后的镇痛效果及其对血浆白细胞介素（IL）-6、C反应蛋白（CRP）的影响.方法 选择行常规开胸肺癌根治术患者120例,按随机数字表法分为三组：肋间神经冷冻组、PCIA组及临时肌肉注射哌替啶组,每组40例.视觉模拟疼痛量表评分（VAS）法评价疼痛程度,比较各组术前、术后相应时间点IL-6及CRP水平,并观察比较各组术后并发症发生率.结果 术后48 h,肋间神经冷冻组[95.0％ （38/40）]、PCIA组[90.0％（36/40）]镇痛有效率显著高于临时肌肉注射哌替啶组[35.0％（14/40）],差异有统计学意义（P＜0.01）.三组术前1 d IL-6水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）.肋间神经冷冻组术后6h时IL-6水平显著低于同期PCIA组[（13.82±4.42） ng/L比（17.94±5.16） ng/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.三组患者术前ld及术后2h时CRP水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.肋间神经冷冻组术后24 h时CRP水平显著低于同期PCIA组[（112.6±14.0） mg/L比（125.5±17.9） mg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.临时肌肉注射哌替啶组、肋间神经冷冻组和PCIA组术后并发症发生率分别为22.5％（9/40）、5.0％（2/40）、12.5％（5/40）,三组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 肋间神经冷冻可以显著减轻开胸术后患者的疼痛,降低术后炎性反应程度.