合理安排排痰训练时机对气管切开患者康复疗效的影响

目的观察合理安排排痰训练时机和及时清理气道内痰液对气管切开患者康复疗效的影响。方法将60例合并肺部感染和吞咽障碍的气管切开鼻饲患者按随机数字表法分为对照组和实验组，每组30例。2组患者均接受常规肺部物理治疗、排痰训练和体位引流，实验组在此基础上合理安排排痰训练时间，排痰训练后促使患者产牛有效的咳嗽，并在气管套管内吸痰一次，将气管和套管内的痰液进行及时有效的清理。治疗6d后进行疗效评定，观察2组患者每次排痰量、动脉血气分析、肺部听诊及胃食管反流情况，并进行统计学分析比较。结果患者行排痰训练后，实验组中，少量（〈3ml）排痰、中量（3～8ml）排痰和大量（8～15ml）排痰的患者分别有4、12和14例，而对照组患者则分别有7、18和5例，实验组每次能大量排痰的患者明显多于对照组（P〈0．05）。实验组患者排痰训练后肺部听诊结果为显效、好转、无效的患者分别有15、12和3例，行排痰训练治疗的有效率为90.0％；而对照组患者则分别有8、12和10例，有效率为66．7％，实验组患者行排痰训练后肺部听诊情况明显优于对照组（P〈0．05）。治疗后，实验组患者动脉血气分析中的PCO2、PaO2和SaO2分别为（38．95±3．69）mmHg、（89．76±11．87）mmHg和（96．11±3．18）％，对照组患者的分别为（41．01±3．41）mmHg、（82．95±10．86）mmHg、（93．46±3．34）％，2组患者治疗后的血气分析结果均明显优于治疗前（P〈0．05），且实验组患者的血气分析结果明显优于对照组（P〈0．05）。治疗前实验组患者发生胃食管反流23例，对照组24例；治疗后，实验组发生胃食管反流的患者为3例，对照组患者18例，2组患者治疗后发生胃食管反流情况与治疗前相比均明显减少（P〈0．05）；且实验组患者经合理安排排痰训练时间和排痰训练后，发生胃食管反流的次数明显少于同期对照组（P〈0．01）。结论合理安排排痰训练时间（餐前或餐后2h）和排痰后及时清理气道内痰液的综合护理，能更为有效地减少胃食管反流，明显改善患者肺部呼吸情况。