局限性癫（痈）患儿219例卡马西平血药质量浓度与疗效的相关性

目的 检测局限性癫（痫）患儿卡马西平（CBZ）血药质量浓度,探讨其疗效与发作时损伤程度、年龄的相关性,为临床个体化给药提供依据.方法 选择2010年1月至2012年12月门诊及住院的局限性癫（痫）患儿219例为研究对象,根据年龄、体质量等服用不同剂量CBZ,服药至血药稳态后,于下次给药前清晨空腹采集血样本,采用荧光偏振免疫法测定血清CBZ浓度,结合年龄、发作时损伤程度等进行疗效分析.结果 服用治疗量CBZ,＜l岁组中CBZ血药质量浓度低于治疗窗达44.5％（4/9例）,而12～14岁组CBZ血药质量浓度高于治疗窗占25.0％（3/12例）；有意识或知觉损害血药质量浓度4～＜8 mg/L组总有效率[29.7％（27/91例）]优于8 ～ 12 mg/L组[16.3％（13/80例）]（x2 =4.2788,P=0.0386）；演变为双侧的惊厥性发作血药质量浓度4～＜8 mg/L组总有效率[18.7％（17/91例）]差于8～12 mg/L组[35.0％（28/80例）]（x2=5.8468,P=0.0156）.治疗窗内血药质量浓度4～ ＜8 mg/L组不良反应发生率[15.4％（14/91例）]低于8～12 mg/L组发生率[28.8％（23/80例）],差异有统计学意义（x2=4.4852,P=0.0342）.结论 患儿CBZ血清浓度受年龄、个体差异等因素影响而影响临床疗效,应加强血药质量浓度检测,并制定个体化给药方案.