重型颅脑损伤手术治疗102例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤手术治疗的时机、方法与效果。方法通过对该院2005—2011年间102例GCS6～8分的重型颅脑损伤患者按照伤后不同时间施行标准大骨瓣减压手术分(A组)6h内57例、(B组)6h后45例进行回顾性分析,比较两组术后并发症发生与预后。结果 A组病例术中出现不同程度脑膨出22例(38.6%)、术后迟发血肿发生26例(45.61%)、再手术17例(29.82%)、死亡11例(19.3%)。B组脑膨出2例、迟发血肿3例、再手术2例、死亡3例。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤病人的首次头颅CT检查在伤后3h内完成的不能真实反映颅内出血情况,半数以上可能发生进展,过早手术可能对部分病人造成二次脑损伤,因此正确掌握重型颅脑损伤的手术指征,合理把握手术时机、手术方法可减少术中、术后并发症,能提高患者生存率及改善预后。