腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的治疗和预防

目的探讨造成腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆总管损伤的主要原因、预防及治疗措施,以期提高手术质量,减少胆管损伤。方法回顾性分析重庆市北碚区静观镇中心卫生院2006年1月至2012年6月LC致胆总管损伤的7例患者的临床资料,总结治疗胆管损伤的经验及预防损伤的措施。结果 7例患者胆管损伤按Bismuth分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例,Ⅴ型1例,经治疗后,均痊愈出院。术后所有患者接受12～36个月不等的随访,平均随访18.5个月,发生胆总管狭窄2例,其余患者一般状况良好,肝功能正常。结论严格掌握手术适应证,警惕思维,正确仔细处理Calot三角,适时中转开腹,术后及时发现胆管损伤并行个体化治疗是预防和治疗LC致胆管损伤的关键。