血浆N末端B型脑利钠肽在心力衰竭诊断中的价值

目的 探讨血浆N末端B型脑利钠肽（NT-proBNP）在心力衰竭患者中的诊断价值.方法 将110例心力衰竭患者分为代偿组（NYHAⅠ ～Ⅱ级,n=41）和失代偿组（NYHAⅢ～Ⅳ级,n=69）,再根据射血分数大小分为左心室射血分数（LVEF）≤40％组（n=31）和LVEF＞ 40％组（n=79）.采用罗氏方法测定血浆NT-proBNP.结果 患者血浆NT-proBNP水平与美国NYHA心功能不全的分级标准密切相关（P＜0.01）,心功能不全越严重血浆NT-proBNP值越高;与LVEF值呈负相关,LVEF值越低,NT-proBNP越高（P＜0.01）.失代偿组血浆NT-proBNP水平高于代偿组（P＜0.01）;LVEF≤40％组血浆NT-proBNP水平高于LVEF＞ 40％组（P＜0.05）.受试者工作特征曲线下面积（AUC）心力失代偿组为0.831,LVEF≤40％组为0.931.在失代偿组ROC曲线中,当NT-proBNP取切点值为1195 ng/mL,诊断心力衰竭的敏感性、特异性和准确性分别为73.9％、79.9％和78.3％,阳性预测值和阴性预测值分别为65.9％和83.3％.在LVEF≤40％组ROC曲线中,NT-proBNP取切点值2 779 ng/mL,诊断的敏感性、特异性和准确性分别为90.9％、87.9％和82.8％,阳性预测值和阴性预测值分别为96.1％和94.3％.结论 血浆NT-proBNP值可作为判断心力衰竭程度的指标,尤其是对失代偿心力衰竭及LVEF严重受损有重要的诊断价值.