烧伤患者创面1437株病原茵分布特点及耐药性分析

目的了解近年烧伤患者创面病原菌分布特点及耐药性状况。方法选择2007年1月-2011年12月昆明医科大学第二附属医院烧伤科468例患者1635份创面分泌物标本，共分离出病原菌1437株。应用全自动细菌分析系统进行菌种鉴定；采用K—B纸片扩散法，选择阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星等27种常用抗生素进行药物敏感试验。采用WHONET5．4统计软件，统计分析各年度烧伤创面病原菌分布情况及主要革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌对抗生素的耐药率变化情况。结果1437株病原菌中，革兰阴性杆菌944株占65．69％，革兰阳性球菌493株占34．31％。铜绿假单胞菌检出率最高，共375株占26．10％，其次为金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌，分别为298株占20．74％、228株占15．87％。铜绿假单胞菌检出率较稳定，金黄色葡萄球菌检出率呈逐年下降趋势，鲍氏不动杆菌检出率呈先增加后下降趋势。检出的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌中，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌和甲氧西林耐药表皮葡萄球菌分别占68．79％（205／298）和72．93％（97／133）。铜绿假单胞菌对第i代头孢菌素、内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类等抗生素的耐药率为62．2％～100．O％；除头孢哌酮／舒巴坦和米诺环素外，鲍氏不动杆菌对其他抗生素的耐药率均在69．0％以上；肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率均为0。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对大多数抗生素的耐药率均达90．0％以上，未检出对万古霉素耐药的革兰阳性球菌。结论昆明医科大学第二附属医院烧伤科2007--2011年烧伤创面病原菌中，居前3位的依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌。所有分离菌株中铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌的多药耐药性尤为突出。