全麻复合硬膜外阻滞对食道癌患者围术期循环及T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨全麻复合硬膜外阻滞对食道癌患者围术期循环及T淋巴细胞亚群的影响。方法于2010年3月至2012年3月对收治的择期行开胸食管癌根治手术的老年食管癌患者进行复合硬膜外麻醉,并与采用静脉全麻的患者进行围术期血流动力学变化和T淋巴细胞亚群的比较。结果复合组患者在插管后及术中平均动脉压(MAP)下降和心率(HR)减慢,与本组麻醉前比较有明显差异(P<0.05);静脉组术中、拔管后,MAP、HR上升显著,与本组麻醉前比较有明显差异(P<0.05)。复合组术中、拔管后MAP、HR、中心静脉压(CVP)均明显低于静脉组(P<0.05);而呼末二氧化碳分压(PetCO2)术中静脉组则明显高于复合组(P<0.05)。与麻醉前(T0)比较两组在插管后(T1)时CD3、CD4、CD4/CD8均降低,静脉组较复合组显著降低(P<0.05),静脉组CD3、CD4、CD4/CD8在术后24 h(T2)、拔管后(T3)时继续降低,与复合组比较显著降低。复合组患者中恶心呕吐4例,心动过缓2例,低血压1例,头痛1例;静脉组患者中恶心呕吐3例,心动过缓1例,低血压1例,头痛1例;两组患者的不良反应发生率无明显差异(40%vs 30%,χ2=0.44,P>0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉患者的围术期血流动力学较单纯较静脉全麻稳定,且有利于促进老年食管癌患者围术期T细胞亚群恢复正常,是胸科肿瘤患者手术较理想的麻醉方法。