脂多糖、白细胞介素-6和血小板活化因子与重症胸腹创伤后凝血功能紊乱的相关性研究

Study on Correlation Between The Lipopolysaccharide,Interleukin-6,Platelet Activating Factor,and Coagulation Dysfunction after Severe Thoracic and Abdominal Trauma

目的探讨脂多糖(LPS)、白细胞介素-6(IL-6)和血小板活化因子(PAF)与重症胸腹创伤后凝血功能紊乱发生的相关性及可能的致病机理。方法收集2009年1月至2011年12月期间在中国人民解放军第二五三医院急诊科就诊、创伤指数≥17分且除外合并颅脑损伤及在急诊科内死亡的胸腹创伤患者62例,在予以抢救、治疗的同时抽血检查血小板计数(PLT)、血浆D-二聚体(D-D)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、LPS、IL-6和PAF,并对其结果进行相关性分析。结果本组患者就诊时检测的PLT为(157.73±78.11)×109/L,D-D为(1 023.88±208.72)U/L,APTT为(46.95±17.85)s,PT为(19.44±6.95)s,TT为(58.27±12.44)s,除PLT降低外,其余4项指标均升高或延长;LPS为(322.85±104.54)U/L,IL-6为(285.51±81.46)ng/mL,PAF为(14 714.70±4 427.95)ng/L,三者均升高;PLT与LPS、IL-6和PAF之间呈负相关关系(P<0.001),而D-D、APTT、PT和TT与LPS、IL-6和PAF之间均呈正相关关系(P<0.001)。结论 LPS、IL-6及PAF可能参与了重症胸腹创伤后凝血功能障碍的发生;重症胸腹损伤后出现的微循环障碍及内毒素血症是凝血功能障碍发生的重要机理。针对LPS、IL-6和PAF进行早期干预,有可能改善重症胸腹创伤患者的凝血功能障碍。