闭孔疝5例临床分析

Clinical Analysis of Obturator Hernia in 5 Cases

目的总结闭孔疝的临床诊断、治疗及手术经验。方法回顾性分析笔者所在医院2010年7月至2012年7月期间收治的5例闭孑L疝患者的临床资料。结果5例患者查体时4例具有明确的Howship—Romberg征，均未发现Hannington—Kiff征。4例术前行腹部立卧位X线平片提示肠梗阻，1例提示不全性肠梗阻。5例均行腹部及盆腔CT平扫，仅1例怀疑病变侧可疑疝囊影像。术前均未确诊，均行剖腹探查，术中证实患者均为单侧闭孔疝嵌顿，嵌顿物为小肠，且所嵌顿小肠均已坏死，遂行坏死肠段切除、闭孔内口处缝扎疝囊颈。术后并发肺部感染3例，肠瘘1例；痊愈4例，死亡1例，死亡原因为肺部感染及肠瘘。5例患者的平均住院时间为10．5d（5～14d）。存活的4例患者均随访12个月，无复发。结论闭孔疝的临床表现不典型，对于年老、体弱的患者，出现不明原因肠梗阻，且伴有明确的Howship—Romberg征时应该高度怀疑该病的可能。早期诊断和早期手术是提高闭孔疝患者生存率的有效手段。