危重症手足口病并神经源性肺水肿相关因素的研究

目的探讨危重症手足口病并神经源性肺水肿（neurogenicpulmonaryedema，NPE）病例的临床特征，寻找早期干预治疗指征。方法选取2008年5月1日至2010年12月30日就诊于我院儿科的危重症手足口病并NPE患儿41例（NPE组）及同期重症手足口病未并发NPE患儿70例（非NPE组），对其临床特征进行分析。结果NPE组中收缩压升高值为（35．78±13．72）mmHg（1minHg=n133kPa）、舒张压升高值为（26．43±11．95）mm Hg，明显高于非NPE组[（15．44±9．57）mmHg、（8．50±8．02）mm Hg]，且呼吸节律改变例数（39／41）及肠道病毒71型感染发生例数（41／41）明显高于非NPE组（9／70、9／70），差异有统计学意义（P〈0.05），但是NPE组与非NPE组患儿的年龄、CRP、CK-MB水平及抖动／惊跳、嗜睡、抽搐发生隋况差异无统计学意义。典型NPE组收缩压升高值为（43．46±14．49）mmHg、舒张压升高值为（33．31±11．29）mmHg，明显高于早期NPE组[（30．33±10．33）mm Hg、（21．56±10．00）mm Hg]，且死亡、严重并发症及后遗症例数明显高于早期NPE组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肠道病毒71型感染所致的手足口病易发生NPE，血压升高、呼吸节律改变是危重症手足口病并发NPE的早期信号，早期干预处理可以降低危重症手足口病并NPE的病死率及严重并发症及后遗症发生率。