微栓子监测与肿瘤坏死因子-α对缺血性脑血管病的影响

目的研究缺血性脑血管病患者微栓子与肿瘤坏死因子（TNF）-α的相关性。方法选择首次发病在72h内的缺血性脑血管病患者70例，经颅多普勒超声（TCD）监测微栓子信号（MES）后分为MES阳性组（54例）和MES阴性组（16例），同时将无脑血管病史且无明显颅内外动脉狭窄的50例健康体检者设为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定各组血清TNF-α水平。结果53例急性脑梗死患者中，MES阳性占83．02％（44／53），17例短暂性脑缺血发作（TIA）患者中MES阳性10例，急性脑梗死患者MES阳性检出率明显高于TIA患者（P〈0．05）。对照组中未见有MES阳性者。MES阳性组急性脑梗死患者和TIA患者的TNF-α水平分别为（53．78±5．34）、（38．89±3．61）ng／L，均高于MES阴性组急性脑梗死患者和TIA患者的TNF-α水平[（48．62±3．69）、（36．89±2．71）ng／L]（P〈0．05）。MES阳性组、MES阴性组急性脑梗死患者和TIA患者的TNF-α水平均高于对照组[（5．61±2．22）ng／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TNF．仅水平与微栓子有一定的相关性，脑缺血患者TNF．仅水平增高，使得内皮细胞和白细胞上的黏附分子表达增强，黏附分子参与了微栓子的形成过程，两者是发生缺血性脑血管病的高危因素，及时有效地给予药物干预，可能对防治脑缺血有积极意义。